请您仔细地看看上面这张照片。
病人腰部、臀部为什么会有大片瘀斑（皮下出血）？
外伤？血友病？还是其他罕见病？
您肯定没有猜到。
答案很意外，是被一位“医生”拍打弄伤的。
这是3月4日来到全科门诊的一位56岁女性病人，家在深圳龙岗，她的腰部和臀部大片淤血。
在这之前的7天，这位病人突然毫无征兆地出现右侧腰痛，火烧、针扎一样，一阵接一阵刺痛。卧床休息了1天，疼痛不仅没有丝毫减轻，还发作得越来越密集，痛得她整晚都不能入睡。
她的儿子很孝顺，看到母亲疼痛难受，立即带她到附近的医院，医生做了很多检查，B超、X光、验血、验尿等，结果都没有问题，只有X光报告提示可能有腰椎间盘突出。
看到“腰椎间盘脱出”，儿子十分着急，立马在朋友圈求助。
一位朋友回复：可以试试“生物电”，治疗效果不错。儿子赶紧开车带母亲去做了“生物电”。花了2000元，结果越治越痛。
又有另外一位朋友介绍“拍打”，说治疗腰椎间盘脱出有奇效。
“拍打”过程中，那位“医生”在病人的腰部、右侧臀部重重地拍打，直到淤青一片。病人儿子给我看了拍打视频，看得我心惊胆战，全身起鸡皮疙瘩，那沉重的手掌好像打在自己身上一样。
“拍打”花了600元，可是疼痛还是在加剧……
之后她还去看了中医，吃了中药疼痛也没有丝毫减轻。
最后决定从龙岗来港大看全科，2个小时的路程。
我仔细询问了病史。病人没有尿痛、尿急，没有腹胀腹泻、发热，更没有外伤。1个月前，她刚做了体检，除了血脂稍微偏高外，身体挺健康。
但是，她为什么会如此剧痛呢？
我转头问在场的2018级规培生谢同学：根据病史和她的就诊经历，你认为最可能是什么病？
谢同学想了想说：“带状疱疹”。
果不其然，我们在病人的腰部发现了簇状疱疹，这是一个典型的带状疱疹。
（我手指指向的红色水疱就是罪恶的带状疱疹）
带状疱疹是一种很调皮捣蛋的疾病，它很会掩饰自己。
刚起病的时候，主要表现为疼痛，火辣辣、针刺样的疼痛，痛得令人烦躁不安，不能入睡，逼得病人急着到处求医，一般的检查也发现不了它的踪迹。直到3-5天后皮肤出现水泡，才露出庐山真面目。
这位被拍打出一片淤血的阿姨并不是特例，几乎每一个带状疱疹病人都有一段心酸而曲折的故事。1年前，我还接诊过一位65岁的阿姨，她的看病经历饱受折磨，曲折离奇。（“生蛇”！狡猾的带状疱疹，这位阿姨“抓”了它一个月）
正因为带状疱疹的狡猾，我带教全科医生的时候，不论病人是头痛、胸痛、腹痛、腰痛、脚痛……我都会提醒年轻医生们不要忘记看病人的皮肤，看看有没有水泡。也许答案就在眼前一个不显眼的角落。
（抗病毒治疗7天后，带状疱疹明显好转）
3月11日，阿姨来复诊，病情明显好转。请看上图。
陪同母亲看病的儿子说，“以后生病了不能心急乱投医，也不能轻易相信朋友的推荐，尽管朋友是好意。正如好心的朋友推荐股票一样，他也不知道股票明天是涨还是跌…”。
生病了最好先看全科医生，由全科医生来帮你。
这位阿姨被拍伤的经历也再次提醒医生们：当疾病诊断不明的时候，不要盲目治疗，更不能过度治疗，不要轻易做损伤身体的治疗。
关于带状疱疹，以下科普知识值得牢记，请告诉你的朋友。
1 ≥50岁居民请接种带状疱疹疫苗，目的是降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。
2 发疹后24-72小时内开始使用抗病毒治疗，将获得最佳治疗效果，一般用抗病毒治疗7天。
3 带状疱疹病人一般先神经痛，然后沿某周围神经区域出现呈带状排列的水疱。
特别感谢阿姨和他儿子同意刊发照片（局部地区打了马赛克）！
作者 蔡飞跃 香港大学深圳医院全科副顾问医生
参考文献：
1 UpToDate临床顾问：接种疫苗预防带状疱疹。
2 带状疱疹中国专家共识，2018年6月中华皮肤科杂志
图片来源：图虫创意
