相信很多人都听说过“18岁成年以后视力就稳定了”的传闻,并对其深信不疑。这类传闻也让高度近视者大松一口气,原来近视度数增长是有天花板的,妈妈再也不用担心我的度数涨涨涨不停了!
可是成年以后视力就真得会稳定吗?答案是并不一定!!成年后视力能否趋于稳定要依据高度近视的类别而定。
根据是否有眼部改变,高度近视可分为两类:一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但成年以后可趋于稳定,并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。上述传闻所指的就是这类高度近视。
另外一类高度近视就是病理性近视(PM),与一般单纯性近视截然不同:表现为近视终生进展,患者的近视度数会随年龄增长而不断加深,甚至可达2000度以上!另外,PM患者眼底常会发生多种病理改变,并引发多种严重的并发症。
眼轴长度不断加长,眼球壁向后突出变薄,由于眼轴加长造成视网膜、脉络膜等组织延展变薄及缺血,容易造成视网膜脉络膜损伤从而引起脉络膜新生血管(CNV)滋生,即继发于病理性近视(PM)的脉络膜新生血管:pmCNV。
将pmCNV称为“高度近视致盲杀手”一点也不为过。作为PM最常见的并发症,不光发病率高,造成的后果也相当恶劣。pmCNV会严重影响患者视力,导致患者看物体模糊、歪曲、有部分看不见,或者视野中心出现黑点等症状,如果患者经诊断后不接受治疗,5年后接近90%患者会发展为法定盲!
吓得我赶紧捂紧了双眼......
那得了pmCNV还有救吗?
针对pmCNV的治疗方法有很多种,如药物治疗,光凝治疗,光动力疗法,手术治疗等。其中光凝治疗,是指用激光照射视网膜有新生血管的地方,来阻止新生血管的生长,但是光凝会产生瘢痕,而瘢痕会造成视力永久的下降,具有很大的治疗风险;光动力疗法治疗,指静脉输注维替泊芬注射剂,激光活化维替泊芬,封闭异常的新生血管,这种疗法同样可能会产生多种并发症,其长期效果还没有得到证实。
相形之下,抗血管内皮因子(抗VEGF)疗法就显得优越很多。目前临床已证实抗VEGF治疗可以快速抑制新生血管,有效防止患者视力进一步减退,快速提高视力,改善解剖学结构,具有卓越的疗效和安全性。抗VEGF已经取代传统的光动力疗法(PDT),是目前比较有效的,针对性比较强的治疗方法,被中华医学会眼科学分推荐为pmCNV一线治疗手段,目前经CFDA批准用于治疗pmCNV的抗VEGF药物为康柏西普(商品名:朗沐®)。
鉴于pmCNV的危害性,患者在确诊pmCNV后一定要予以高度重视,尽早展开治疗,越早治疗,保留的视觉功能越好。经治后患者还需定期规范随访,防治复发。
对于高度近视者,建议每年进行一次眼底检查,以便能够及时发现与治疗。当突然出现视力减退、眼前有黑影飘动、闪光感,或自觉眼前有固定黑影遮盖时,应尽早到医院找专科眼科医生检查,判断是否是病理性的,以免耽搁治疗时机!