「医生，我这病能治根吗？」

「目前不能。」

「那我回家不治了。」

时至今日，这种对话还时有发生。可别小看这个对话，里面藏着一个非常重要的医学思维，而且这个思维经常会被拿来解决一个现实问题：

不能治根，那治疗的意义在哪里？

从我被骂说起吧。

一个月前，我在知乎回答了一个问题，没想到点燃了评论区。

我在回答中说了一个真实案例：

一位肥胖的朋友打鼾严重，白天犯困，注意力下降，我建议他做「睡眠多导图检查」（一种睡眠监测，可以观测到睡觉时呼吸，血压，血氧等各种数据）。

不出所料，他被诊断「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，重度」。然后我建议他带呼吸机睡觉（更专业的说法是持续气道正压通气，CPAP），同时减肥。

风景永远在评论区啊，我挑出几个有代表性的。

说这些话的朋友，都有一个共同的想法：

治病，就要一下子从根子上拔掉，不然就没意思。

想法是美好的，但现实是残酷的。残酷在生命和疾病的复杂性，远远超出当下人类的认知。

没错，疾病有源头，但很多时候，这个源头太长了，长到当下医学看不到；或者源头虽然看到了，但是还想不到好办法解决（比如遗传病）。

那是不是就索性不治了呢？当然不是。那这种治疗的意义在哪呢？

一句话：阻止疾病的多米诺骨牌继续倒下。

多米诺骨牌大家都熟悉。只要谁推倒了第一张牌，后面所有的牌就陆陆续续倒下，直到最后一张「扑街」。

如果我问你，不让骨牌倒下的最好方法是什么？

对，不要动第一张牌。

我再问你，如果第一张牌已经被推倒，你正站在骨牌中间的某个地方，如何避免后面的骨牌继续倒下？

很简单，马上阻止它。不要让前面已经倒下的骨牌影响后面。

对于很多疾病来说，也是这个道理。

疾病的源头我们暂时找不到，或者来不及找，或者找到了也无能为力，但是我们不能坐以待毙，要去寻找病理生理上的某个关键环节，切断它，阻止后面并发症的发生。

拿「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」来说，真正的发病原因非常多，涉及到多学科，有的能解决，有的不能解决。

但是，医学已经知道了其中有些非常重要的环节，会造成后续更多更严重的并发症。而我们可以使用呼吸机来解决这些问题，阻止后面的「骨牌」继续倒下。

比如，在睡眠呼吸暂停过程中，会有慢性间歇性缺氧，血中二氧化碳含量升高，频繁微觉醒（你感知不到的醒）使睡眠中断等等，这些正在倒下「骨牌」会造成：

高血压

肺动脉高压

心衰

心律失常

冠心病

脑卒中

认知代谢异常等等

而使用「持续气道正压通气，CPAP」，也就是家用呼吸机，就可以切断这些中间关键环节，预防后面更严重并发症的发生。

再举一个例子：高血压病。

导致高血压病的第一张骨牌已经倒下，谁推倒的不知道。知道的是，高血压会带来很多重要器官的并发症，比如：脑卒中，心脏病，高血压肾病等等。

现代医学如此积极的去管理血压，就是切断中间关键环节，避免后面的骨牌继续倒下。

总结

多米诺骨牌思维，是解决现实医学问题的核心思维之一。

所谓的「治根」，当然是终极理想。现实中，更多的是解决疾病链条中的关键环节。

图片来源：图虫创意