子宫肌瘤是一种很常见的妇科疾病，其发病率占30岁以上妇女人数的20~30%左右，至少有20%的育龄妇女有子宫肌。实际上，因为很多子宫肌瘤患者没有明显症状，肌瘤的真实发病率要远高于这些数据。

1白带异常

子宫肌瘤会增大子宫内膜面积，使得盆腔充血、腺体分泌增加，从而导致白带增多。如果白带中还含有血丝或脓液，可能预示伴有感染。

2如厕异常

子宫肌瘤可能会压迫盆腔脏器，导致如厕异常。

● 如果肌瘤压迫到膀胱，可引起尿频尿急；

●如果肌瘤压迫到输尿管，可引起排尿困难、腰痛等，甚至会出现肾积水；

●如果肌瘤压迫到直肠，则可导致便秘。

3下腹包块或疼痛

当浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者可能会在下腹部摸到包块，并有下坠感。

●如果子宫肌瘤位于宫体下部及宫颈，则可能压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛或腰酸背痛等症状。

●如果是长在浆膜层的肌瘤发生扭转，则会引起下腹急性疼痛。若不及时治疗，可能导致继发感染，甚至感染性休克；也可能发生继发肠粘连、肠梗阻等。

4贫血

导致贫血的肌瘤主要是长在子宫内膜的粘膜下肌瘤和长在肌层的肌壁间肌瘤。当肌瘤变大时，宫腔的面积也会增大，从而影响子宫收缩，容易导致阴道不规则出血。不仅如此，变大的肌瘤还会压迫周围的静脉，使子宫血管扩张充血，引起月经增多、经期延长、经期过于频繁等。

如果长时间存在这种情况，就容易导致人体失血过多，引起失血性贫血，出现面色苍白、头晕乏力等症状。如果任由其发展，还可能引发贫血性心脏病。

【怎样才算是贫血？】

门诊检测血常规，主要参考值是血红蛋白（Hb），如果成年男性 Hb < 120g/L，成年女性 Hb < 110g/L，进一步参考红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT），任何一个数值低于正常值即可考虑贫血。

子宫肌瘤的发病与雌激素、遗传、基因改变等都有关联，但具体病因并不明确，故没有特效药物可以抑制肌瘤生长。

● 小于5cm、无变性、无症状的子宫肌瘤不需要积极处理，观察、定期随访即可。

● 大的子宫肌瘤如不愿意手术，短期内可以采用抗雌激素的药物暂时阻断月经，以限制其生长。但是，停药3-6个月后往往肌瘤仍有生长，需再次面临手术的可能。

如果出现以下症状，即使没有发生恶变，也要考虑手术治疗：

01 月经过多引起贫血，且药物治疗无效；

02 因子宫肌瘤引起严重的腹痛，性交痛或慢性腹痛；

03 体积较大，直径超过5cm，个数较多，引起尿频、便秘等压迫症状；

04 高度怀疑有肉瘤变（一种恶性肿瘤）。

此外，如果肌瘤短期内迅速增大，或是绝经期妇女，肌瘤没变小反而变大等，要警惕是否有恶变风险。

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。

人体内的雌激素是通过胆固醇转化而来的，除了卵巢外，在脂肪组织中也可进行这类转化。也就是说，摄入高脂肪、高胆固醇饮食，可以促进雌激素的生成和释放。

豆类中含有的植物雌激素，会占据人体细胞表面的雌激素受体，阻止真正的雌激素对高敏感组织发挥刺激作用，减少与雌激素有关的癌症，特别是乳腺癌和子宫癌的发生。但是，富含大豆异黄酮的保健品因为含植物雌激素的量比较多，子宫肌瘤患者应尽量避免服用。

番茄红素、β-胡萝卜素、维生素等有一定的对抗子宫肌瘤的作用，日常生活中可适当多吃富含这些营养素的食物，如番茄、胡萝卜、薏仁、核桃、柠檬、红葡萄柚、草莓等。

小菌有话说

患有子宫肌瘤的人群，应每隔3~6个月进行一次子宫超声检查，但因病情不同，具体遵医嘱。