本文发表于11月6日澎湃新闻，内容有删减。

11月5日，国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作结束，经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。有人提出，心脏支架被砍出地板价，能放心用吗？（11月5日央视报道）

一直以来，心脏支架耗材价格虚高，涉及牵涉公共利益巨大，这是社会共识。对此，势必国家要介入管理和进行调整，这是医改的大势所趋。

从这个角度来说，我们要给这一轮国家集中采购取得的成绩，给予掌声和肯定。就像有网友说到的那样，原来可以调整的空间竟然如此之大。

现在接下来的一个问题是，如何回应这种疑问——价格那么低，能放心用吗？在媒体的追问下，相关部门给出的回应，心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”，而是意在建立创新的机制体制，合力优化医药市场营商环境。

在这里，管理者已经清楚地交了底，不纯粹是为了降价格，更关键是建立新的机制体制。是的，评估“心脏支架降价”绩效，这才是核心部分。

建立创新的机制体制，应该是心脏支架价格下调不可或缺的部分。就像相关部门解释的那样，首先要对医生补偿机制做出新调整。

一台冠脉支架手术，需要在4名医护人员配合下完成，他们穿着重达15斤左右铅衣，在X射线环境下进行手术，射线对医生的身体有辐射损伤，完成这样一台手术，医生的手术费用也就1500元。所以接下来，对心脏外科医生的绩效考核进行改革和调整，这种配套改革势在必行。

国家医保局对此已经承诺，集中采购后，将引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。这是好事情，也非常重要。

心脏支架“放心用”的关键在于两个方面：一是生产厂家的质量保障。二是专业医生的专业服务保障。控制这两个环节，就是把控了医疗安全及质量，这是公众放心用的基础保障。

一直以来，医疗行业存在某种思想误区，因为医生补偿机制不合理，所以导致耗材药品虚高就名正言顺，理所当然。俨然之意是，既然一不合理，二不合理就是天经地义的。而且还误以为，这种不合理会一直存在下去。现在，或许需要打破这种幻想了。

随着医改的深入和发力，不管是哪一种不合理，都要开始接受政府监督和改造，逐渐向对公共利益更负责任的方向前进。这就是心脏支架耗材这类商品价格调整管理的时代背景。

心脏支架的价格问题，不是虚高，而是不透明。因为不透明，所以才会有那么多的水分空间。一切置于阳光下运营管理，透明化了，公众发现，越来价格调整空间如此之大。这一点也可以用来观察医疗服务价格，因为一直都不透明，受到行政力量的压制，导致和成本脱节，处于低价运营。现在把价格机制改革利润，让医生专心挣该挣的钱，不拿不该挣的钱，这是社会和行业的进步。

不管怎么样，任何一种改革都是对原来畸形机制的纠偏，医改的目标，就是应该对公共利益最大化负责任起来。既让公众享受到低价格的药品器材服务，而且医疗服务还不打折扣，甚至因此得以优化。

从这些视角观察之，公众需要看到的不仅仅是大降价，更是医疗服务机制的良性改革，让民众体验到医疗服务得到了提升和进步。这是比大降价这个好消息本身，更重要的好消息。